JUANETES DE SASTRE
Es la presencia de un prominente hueso que corresponde al 5º metatarsal, con frecuencia acompañada de la desviación del 5o dedo (el más pequeño) hacia la parte medial del pie. Esta deformidad es parecida al hallux valgus del primer dedo, pero a nivel del 5º. Es más frecuente en las mujeres y con una forma de presentación bilateral, el tipo de zapato que se usa influye mucho para que la sintomatología aumente ocasionando dolor, dificultad para la marcha y la deambulación. Presencia de hiperqueratosis (callosidades) y/o enrojecimiento en ese sitio son frecuentes.
Cuando la deformidad y el cuadro clínico es leve o moderado el tratamiento conservador es lo prudente, para ello se recomienda el uso de calzado adecuado en la vida diaria, ejercicios de reeducación funcional del pie, ortesis interdigitales (separadores), plantillas de descarga y antiinflamatorios.
El tratamiento quirúrgico esta indicado cuando el tratamiento conservador ha fallado o hay notoria deformidad con sintomatología. En estos casos hay técnicas radicales que quitan la cabeza del hueso metatarsiano para quitar la deformidad o bien técnicas más conservadoras como lo es la Cirugía Mínima Invasiva con la que se quita la deformidad sin eliminar la superficie articular. Dependiendo del grado de deformidad esto se puede lograr realizando cortes del hueso metatarsal (osteotomías) y/o cortes de tendón y cápsula con muy buenos resultados estéticos y funcionales.
La cirugía se lleva a cabo en quirófano, en corta estancia o ambulatoria, con anestesia solo del pie. Se hacen incisiones pequeñas de 2 a 3 mm y se realizan cortes de los huesos metatarsal o falange correspondientes para alinear la deformidad, en caso de ser necesario para completar la corrección, se llevara a cabo en tejidos blandos los cortes que anteriormente se mencionaron. Se coloca un vendaje apropiado por 6 a 8 semanas y un zapato especial durante un tiempo.
Después de este período de recuperación, el paciente puede regresar a su actividad diaria habitual.
